编者按：

　　2025年4月15日—21日是第31个寰球肿瘤防治宣传周，本年宣传主题为“科学防癌健康生活”，旨在通过普及癌症防治科学常识，看法群众践行健康生活形势，限定癌症风险因素；饱读吹高风险东谈主群主动投入癌症筛查，促进早诊早治；诱导癌症患者实时收受圭表化诊疗，并按期复查。通过全流程全人命周期健康责罚，更好鲁莽东谈主民群众健康需求，保险东谈主民群众健康生活。

　　为助力健康中国诱导，阐明主流媒体职责与传播上风，南边财经全媒体集团旗下《21世纪经济报谈》、21世纪新健康筹划院推出“2025年寰球肿瘤防治宣传周癌症防治全民行径”，逐日一个主题，涵盖甲状腺癌、肺癌、胃肠谈癌、肝癌、前线腺癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌及纵隔肿瘤等，邀请14名临床众人对肿瘤防治相干常识进行科普，同期从产业不雅察视角开拔，探讨若何通过策略和产业的诱导，更好地为肿瘤患者诊疗提供助力。

　　21世纪经济报谈记者唐唯珂广州报谈

　　乳腺癌已成为威迫我国女性健康的首要恶性肿瘤之一。据2022年国度癌症中心数据自大，我国乳腺癌年新发病例达35.72万例，在女性恶性肿瘤中发病率仅次于肺癌。值多礼贴的是，我国乳腺癌发病呈现彰着的城乡相反和年青化特征——城市发病率显赫高于农村，40-55岁中后生女性成为发病岑岭东谈主群，这一年事分散特征与西洋国度存在显赫相反。

　　连年来，跟着诊疗工夫的跨越，我国乳腺癌5年糊口率已升迁至83.2%，厌世率保握每年1%-2%的着落趋势。这一效果收成于分子分型诱导下的精确调养模式滚动，以及HER2靶向调养等转变疗法的应用。然则，下层筛查掩饰率不及、侵袭性亚型占比高档问题，仍是杀青"健康中国2030"防治方针的主要拦截。越过是在农村地区，医疗资源匮乏导致的厌世率居高不下，突显了升迁下层早筛果断的迫切性。

　　2025年4月15日-21日是第31个寰球肿瘤防治宣传周，值此之际，南边财经全媒体集团旗下《21世纪经济报谈》、21世纪新健康筹划院推出“2025年寰球肿瘤防治宣传周癌症防治全民行径”，邀请广州医科大学附属妇男儿童医疗中心主任李杰围绕我国乳腺癌发病的城乡相反与年青化趋势张开深度对话，重心明白激勉乳腺癌发病的高危因素与防控策略，为升迁我国乳腺癌防治水平提供专科视力。

　　乳腺癌发生呈现城乡相反

　　《21世纪》：凭证2022年国度癌症中心数据，我国乳腺癌新发病例35.72万例，在女性癌症中仅次于肺癌。与夙昔几年比较，当下我国的乳腺癌发病数据在发病率、厌世率上有哪些新变化和特质？

　　李杰：咱们看2022年国度癌症中心的数据不错得出这个论断：我国乳腺癌在女性恶性肿瘤中的发病率仅次于肺癌，总体发病东谈主数仍然居高。连年来，乳腺癌的发病趋势和厌世率出现了一些新的变化。当先，发病率仍然呈现握续性上涨的景况，近五年的年增长率或者在3%到4%，这个增速固然高于全球平均水平，但比较十多年前的4%到5%依然有所减缓。

　　除此以外，在发病东谈主群上也有一个特质：城市地区的发病率仍然高于农村，但跟着城乡差距的缩小，农村地区的乳腺癌发病率增速也彰着加速，这可能和农村生活形势徐徐向城市逼近议论。另外，中国乳腺癌的年事分散和西洋国度有所不同——好意思国的乳腺癌患者主要聚合在绝经后十年傍边，而中国的发病岑岭则出当前绝经前十年傍边，也即是40岁到55岁之间的中后生女性占比越过高。

　　收成于早筛的普及和概述调养的进展，总体厌世率每年着落1%到2%。但农村地区的厌世率仍然彰着高于城市，这可能和农村医疗资源相对匮乏、早筛不雅念尚未通盘普及议论。此外，咱们在乳腺癌的调养模式上也发生了显赫变化——夙昔主要领受“一刀切”的手术+化疗模式，而当前更多依据ER、PR、HER2、Ki-67均分子分型方针进行个体化精确调养。越过是HER2阳性乳腺癌，通过有用的靶向调养，致使不错在剖解分期的基础上改善预后分期。这亦然咱们能够把乳腺癌的厌世率有用着落的原因场地。

　　从2005年、2009年运转，国度不时出台了一系列针对女性群体的肿瘤防治策略，提高了公众对乳腺癌筛查的认同度，扩大了筛查掩饰畛域，握续性地升迁公众知道，对裁减厌世率起到了积极作用。

　　《21世纪》：有筹划标明，我国乳腺癌发病率在城市和农村、不同庚事段、不同奇迹群体中存在相反，像城市女性发病率高于农村，40岁后发病率赶快攀升，在45-55岁达到岑岭 。您觉得背后的主要影响因素有哪些？这种相反对防治策略的制定有什么启示？

　　李杰：我国乳腺癌发病率在城乡和不同庚事段存在彰着相反，这背后有多重影响因素。当先，城市女性的发病率更高，这与城市的生活形势密切相干，比如她们会有高脂肪饮食的俗例。另外，城市女性好多是白领阶级，工作景况以久坐为主，败落考验，农村女性与之比较则有更多的膂力行径。同期，城市女性肥壮比例较高，抽烟、喝酒等不健康的生活形势也更常见。

　　还有一个广泛因素是职场压力，当前社会竞争热烈，生活节律病笃。此外，城市女性的生养年事无数推迟，首次生养年事彰着比农村女性更晚。再加上工作压力、生活包袱等原因，城市女性的哺乳时刻也比农村女性短好多，这些齐导致了城市女性的乳腺癌发病率更高。

　　在乳腺癌的高危因素中，月信来潮早和绝经晚这二者齐会让乳腺更万古刻地泄漏在雌激素的影响下，从而增多患病风险。因此，跟着年事增长，乳腺癌的风险会逐步上涨，40岁以后风险彰着增多。到了女性更年期前后，由于激素水平波动较大，发病率会进一步升高，在45-55岁达到岑岭。另外，有些女性在接近绝经期时，可能会因为身段景况变差或皮肤问题而采用激素替代疗法，补充雌激素。但当前的筹划标明，这种东谈主为补充雌激素也可能在一定进程上增多乳腺癌的发病风险。

　　《21世纪》：除了激素水平、遗传、胸部放疗史、生养少、不哺乳、初潮早、绝经晚、肥壮、酗酒、败落体育行径等常见诱因，近期筹划在乳腺癌诱发因素方面是否有新发现？比如环境因素、生活形势的新变化等对乳腺癌发病的潜在影响。

　　李杰：环境因素照实对乳腺癌的发生有广泛影响。比如咱们当前使用的化妆品中，可能含有较高剂量的雌激素访佛物，还有一些塑料增塑剂、防腐剂等身分，这些齐可能增强雌激素对乳腺的刺激作用，从而诱发乳腺癌。另外，农药的大畛域使用亦然一个问题。农药的代谢产品在体内积存后，可能会促进乳腺癌相干基因的增殖，导致发病。包括空气稠浊亦然其中一个影响因素，如PM2.5浓渡过高时，也可能形成DNA挫伤，进而影响乳腺健康。

　　在生活形势层面，当前熬夜征象无数，因此会增多东谈主体在夜间泄漏在蓝光下的概率，配资门户这齐可能升迁患乳腺癌的风险。同期，经遥远保存的精加工食物、预制食物可能会影响食物自己的养分身分，还可能会非凡产生一些致癌物资。最新的筹划发现，肠谈微生物群与乳腺癌存在关联，致使在肿瘤里面也发现了特定的瘤内菌群，这些微生物可能通过影响免疫系统或表不雅遗传学改变来增多乳腺癌风险。

　　咱们熟知的公世东谈主物安吉丽娜·朱莉恰是因为有BRCA1/2基因突变的家眷史而去作念了基因检测，后续通过注重性的乳房切除，得到越过好的珍贵效果。由此可见，遗传因素也会显赫提高患病风险，但通过基因检测和注重性手术不错有用裁减高风险东谈主群的发病可能。

　　升迁全民防治果断至关广泛

　　《21世纪》：如今生活节律加速，思想包袱无数增大，且饮食俗例也发生了诸多改变。这些因素对乳腺癌发病影响进程若何量化评估？常常生活中，女性具体应若何调治生活形势、饮食俗例，缓解思想包袱来裁减乳腺癌发病风险？

　　李杰：在评估乳腺癌发病风险时，咱们需要辞别可控和不成控因素。像性别、家眷史和遗传基因突变这些是不成改变的，关于这类高风险东谈主群，最广泛的是按期搜检、早期发现。

　　而关于咱们不错改变的因素，则需要从生活形势动手进行调治。当先在思想包袱方面，当代女性要学会合乎削弱，调治好生活节律，幸免遥远处于高压景况。不错通过通晓、失业行径等形势来缓解压力，这能有用裁减乳腺癌的发生风险。在饮食方面，要越过贯注减少高脂肪饮食，尤其是BMI指数偏高的东谈主群，因为肥壮与绝经后患乳腺癌的风险明确相干。咱们残忍这类东谈主群多采用植物性食物和高膳食纤维饮食，同期要严格限定乙醇摄入，酗酒会显赫增多患乳腺癌的风险。

　　在常常生活中，坚握通晓考验也很关节，其一方面不错匡助限定体重，另一方面通晓自己能促进故意激素分泌，对注重乳腺癌有积极作用。此外，保握划定满盈的寝息很广泛，要尽量幸免日夜节律芜杂。关于更年期女性，更要正式接洽用激素药物替代调养，固然部分东谈主群照实需要，但不残忍惯例使用。

　　在生养方面，女性不错合乎提前生养年事、延迟母乳喂养时刻，这些作念法齐能裁减患乳腺癌风险。临了亦然最广泛的少量，即是要坚握按期筛查。乳腺癌并不成怕，只须能早期发现、早期诊断、早期调养，预后效果常常齐很好。

　　《21世纪》：连年来乳腺癌调养范畴束缚有新效果，如新一代ADC药物在HER2低抒发乳腺癌调养上取得进展，当前还有哪些最新的筹划效果和发展趋势可能给乳腺癌调养带来打破？

　　李杰：连年来，我国在乳腺癌调养范畴束缚取得新效果，一方面，系总揽疗的进展显赫裁减了乳腺癌的厌世率，同期提高了患者的生活质地。抗体偶联药物（ADC）即是其中的重猛进展之一，它被称为“魔法枪弹”，能够精确地将化疗药物或细胞毒药物带到肿瘤细胞处，起到杀伤作用。比如，德曲妥珠单抗（DS-8201）在HER2阳性及低抒发乳腺癌调养中取得了显赫疗效，即使在六线调养失败后的晚期患者中仍能取得显赫效果。此外，在三阴性乳腺癌调养中，针对TROP2的ADC药物也取得了较好的调养效果。

　　传统上，固然乳腺癌对免疫调养反馈欠安，但在特定亚型如三阴性乳腺癌中已取得广泛打破。KEYNOTE-522筹划阐述，帕博利珠单抗诱导化疗可显赫提高早期三阴性乳腺癌的病理通盘缓解率并改善总糊口。除PD-1/PD-L1扼制剂外，针对LAG-3等新靶点的免疫调养药物也正在临床考验中探索。

　　关于激素受体阳性乳腺癌，CDK4/6扼制剂的出现透澈改变了调养花式，它主淌若针对Luminal型乳腺癌。这类口服药物改善患者糊口期的同期，极大改善了生活质地。在早期高危患者中，CDK4/6扼制剂也自大出补助调养的显赫获益。

　　天然，关于一些晚期或者越过复杂的乳腺癌，咱们还不错通过基因检测来筛选有用的靶点，进行针对性的调养，也有越过好的落幕。因此，基因检测诱导下的靶向调养、双特异性抗体、CAR-NK细胞疗法等转变技能也为难治性患者提供了新采用。

　　东谈主工智能在乳腺癌诊断、影像分析、调养决策以及新药研发等方面也取得了显赫进展。举例，东谈主工智能补助影像诊断能够提高诊断的准确性，补助调养决策系统则不错凭证患者的个体特征制定个性化的调养决策。总体来看，乳腺癌调养正朝着愈加精确、个体化的方针发展，多种新式调养技能的束缚涌现，为患者带来了更多的但愿和采用。

　　《21世纪》：我国乳腺癌患者5年糊口率已升迁至83.2% ，但与西洋国度仍有差距，且存在确诊时晚期比例高、侵袭性亚型比例较高档问题。从您的临床造就来看，杀青“健康中国2030”中乳腺癌防治方针，如进一步升迁糊口率、裁减厌世率，濒临哪些挑战？应该若何叮咛这些挑战？

　　李杰：要杀青“健康中国2030”中乳腺癌防治方针，咱们照实还濒临诸多挑战。当先在早筛方面，固然国度出台了好多支撑策略，但筛查体系尚未全面普及，越过是在农村和下层地区。更令东谈主莫名的是，即便在广州这么的发扬城市开展两癌筛查时，好多群众仍然败落筛查果断，致使出现“筛查出问题反而诽谤大夫”的奇怪征象，这讲明咱们在乳腺癌早筛理念的宣布道诲上还有很长的路要走。

　　当前下层病院无数败落乳腺X线影相（钼靶）和磁共振等关节筛查诱导，B超搜检诱导固然普及，但单独使用效果有限，因此，医疗诱导和工夫的普及亦然广泛挑战之一。咱们需要跋扈激动下层医疗诱导的升级，同期探索转变筛查工夫，比如开发血液检测设施，或者研发能监测乳腺温度变化的智能内衣等方便筛查技能。

　　我国乳腺癌的亚型分散也带来极端挑战，三阴性和HER2阳性等侵袭性亚型占比更高，且发病年事更轻。针对这种情况，一方面要加强早期发现，另一方面要激动转变药物的可及性，确保下层患者也能得到与大病院同质的系总揽疗。

　　尤为广泛的是，咱们国度还存在医疗资源分派不均问题。当前我国的优质医疗资源主要聚合在城市大病院，而下层医疗机构条款较差。为此，咱们需要成立医联体，激动优质资源下千里，愚弄互联网开展良友多学科诊断（MDT），杀青医疗同质化。同期要完善患者全周期责罚，幸免因调养设施脱节（如手术与后续放化疗链接不畅）影响疗效。

　　临了，升迁全民防治果断是至关广泛的一环。科普应从大学阶段就运转宣传乳腺癌防治常识，让公众了解乳腺癌的高发病率（西洋国度女性约1/6患癌）和当代概述调养理念。越过要矫正“手术即是一齐调养”的豪恣知道，强调系总揽疗对提高糊口率的关节作用。惟一全社会共同怜爱，智力杀青早发现、早诊断、早调养的方针。

　　记者：韩利明、唐唯珂、朱艺艺、闫硕、李佳英

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